Siūlome:

· Gydytojams, psichoterapeutams siūlome galimybę stažuotis! Centre vyksta 1-1,5 mėn trukmės tobulinimosi kursai - dėl smulkesnės informacijos kreiptis į gyd. B.Baks tel 869817777. Kviečiame dalyvauti.

· Jei norėtumėte plačiau sužinoti apie valgymo sutrikimus - požymius, pasekmes, paplitimą, priežastis, gydymą ir pan., kreipkitės į mus dėl paskaitų ar seminarų ciklo.

· Jei manote, kad Jūsų vadovaujamoje mokykloje, darželyje ar kitoje įstaigoje aktuali valgymo sutrikimų problema, kreipkitės į mūsų Centro specialistus dėl pažintinės ar prevencinės paskaitos.

· Jei jau dirbate su pacientais, sergančiais valgymo sutrikimais, skatintume burtis į specialistų grupę nuolatinėms supervizijoms, konsultacijoms bei paskaitoms.

· Centro specialistai taip pat suinteresuoti rengti ilgalaikius apmokymus Lietuvos ir užsienio specialistams, norintiems dirbti su valgymo sutrikimais sergančiais pacientais.

Valgymo sutrikimų diagnostiniai kriterijai

Šiuo metu Lietuvoje galiojancioje tarptautinėje ligų klasifikacijoje (TLK-10) pateikiami tokie nervinės anoreksijos (NA) diagnostiniai kriterijai:

1. Kūno svoris išlieka bent 15 % mažesnis (prarastas ar niekada nepasiektas) nei turėtų būti, arba Quetelet’o kūno masės indeksas ( kūno svoris kilogramais, padalintas iš ūgio metrais kvadrato) yra 17,5 arba mažesnis (vyresniems nei 16 metų). Prepubertatiniu laikotarpiu tai gali pasireikšti nepakankamu svorio didėjimu augant.

2. Pacientas sąmoningai mažina svorį, vengdamas “storinančio” maisto. Būdingas elgesys: specialiai sukeltas vėmimas, liuosuojamųjų, apetitą slopinamųjų preparatų, diuretikų vartojimas, per didelis fizinis krūvis.

3. Kūno formos suvokimas įgauna specifinės psichopatologijos pobūdį, kai baimė sustorėti nuolat išlieka kaip įkyri pervertinimo idėja, ir pacientas ar pacientė sau nusistato žemą kūno svorio slenkstį.

4. Bendras endokrininis sutrikimas apima pagumburio, hipofizės ir gonadinę ašį, moterims pasireikšdamas amenorėja, o vyrams – seksualinio potraukio ir potencijos sumažėjimu.

5. Jei sutrikimas prasideda prieš lytinio brendimo pradžią, tai pastarasis gali sulėtėti ar iš viso sustoti. Pasveikus pubertatinis periodas paprastai užsibaigia normaliai, tačiau pirmosios mėnesinės vėluoja.

Kūno masė dažnai yra vertinama remiantis kūno masės indeksu (KMI). Kuno masės indeksas - tai santykinis dydis, geriausiai parodantis tiek svorio trūkumą, tiek perteklių. Sveikų suaugusiųjų KMI yra intervale tarp 20-25, paauglių, kiek žemesnis, apie 18,5-24.

DSM-IV R klasifikacijoje, kuri galioja Amerikoje ir kai kuriose kitose šalyse, išskiriami NA “griežtasis” (angl. restrickted) tipas, kai pacientui niekada nebūna persivalgymo momentų bei “išsivalantis” (angl. purging) tipas, kai po persivalgymo priepuolio pacientas naudoja tam tikras priemones (vemia, geria liuosuojančius medikamentus, daro klizmas), kad ištuštintu skrandį bei žarnyną.

Diagnostiniai nervinės bulimijos kriterijai pirmą kartą buvo aprašyti 1980 metais DSM III ligų klasifikacijoje. Tyrinėjimai, kurie prasidėjo vėliau, atskleidė vis naujų šio susirgimo ypatumų, todėl diagnostiniai nervinės bulimijos kriterijai tarptautinėse klasifikacijose dažnai buvo keičiami. Šiuo metu Lietuvoje galiojancioje TLK-10 pateikti tokie nervinės bulimijos (NB) diagnostiniai kriterijai (tiksliai nervinės bulimijos diagnozei nustatyti reikalingi visi nurodyti kriterijai):

1. Nuolatinis susirūpinimas valgymu ir nenugalimas potraukis valgyti; pacientas negali susilaikyti nuo persivalgymo epizodų, per trumpą laiką suvalgomas didelis maisto kiekis.

2. Pacientas stengiasi priešintis “storinančiam” persivalgymo poveikiui vienu iš šių būdų: sukelia vėmimą, piktnaudžiauja liuosuojamaisiais, badauja, naudoja vaistus, pavyzdžiui: slopinančius apetitą, skydliaukės preparatus ar diuretikus. Kai bulimija pasireiškia diabetu sergantiems pacientams, jie gali nutraukti gydymą insulinu.

3. Psichopatologija pasižymi liguista baime nutukti, ir pacientas nustato sau griežtą svorio ribą, esančią daug žemiau premorbidinio kūno svorio. Premorbidinis svoris gydytojui gali atrodyti optimalus arba normalus.

Dažnai, nors ne visuomet, anamnezėje pasitaiko nervinės anoreksijos epizodų, po kurių iki bulimijos atsiradimo praeina keli mėnesiai ar metai. Šis ankstesnis epizodas gali pasireikšti pilnai arba lengva forma su nedideliu svorio kritimu ir praeinančia amenorėja.

Pagal DSM –IV klasifikaciją, nervinė bulimija dar skirstoma i 2 tipus: 1) “šalinantis” - kai pacientas naudoja vėmimą, klizmas, liuosuojančius medikamentus, kad pašalintų suvalgytą maistą iš skrandžio ar žarnyno; 2) “nešalinantis” - kai persivalgymo epizodus kompensuoja badavimas ar intensyvus sportavimas, be vėmimo.

Persivalgymo priepuolių priežastys. Tyrimo metu buvo gauti 32 Sidnėjaus valgymo sutrikimų klinikos (Australija) pacientų smulkūs persivalgymo priepuolių aprašymai. Pacientai nurodė 12 pagrindinių persivalgymo stimulų:

91 proc. – įtampa;

84 proc. – bet koks suvalgytas maistas;

78 proc. – vienišumas;

78 proc. – potraukis konkretiems maisto produktams;

75 proc. – galvojimas apie maistą;

72 proc. – grįžimas namo (iš mokyklos, darbo arba po ilgesnio nebuvimo);

59 proc. – nuobodulys arba vienatvė;

44 proc. – alkis;

44 proc. – alkoholis;

25 proc. – išvykos į miestą su priešingos lyties atstovu;

22 proc. – valgymas ne namie;

22 proc. – dalyvavimas vakarėliuose.

(Šaltinis:Abraham SF, Beumont PJV. Psychological Medicine. Cituota pagal Christopher Fairburn Kaip įveikti pastovų persivalgymą).